171110小醫生日常-喜歡查房

昨天凌晨急診的刀剛下，是一個精神病患一直聽到有個聲音叫他吞針，他一連吞了12根針，針跑呀跑跑進了食道、胃、小腸，苦了刀房人員緊急手術開腸剖肚，耗盡千辛萬苦和針扎風險把針一根一根找出來。這應是他第三次開吞針刀了。
下刀後趕著去病房，運氣不錯找到了一台護理站的電腦坐下來，從醫師口袋掏出一張充滿英文簡寫與數字、密密麻麻的A4紙，是前一天整理的各床病人的病程資料，印了一張新的病程，開始把這張紙和電腦裡新呈現的進度揉雜成一整天的工作內容。
準備出發看病人，確認目前的治療計劃在病人身上有沒有好進展，並觀察有沒有新的沒預料到的變化，叫做查房。
喜歡自己查房，看到93歲腦出血的阿罵給兒子攙扶著終於可以下床走路，阿罵背上還披著林口難得的和煦陽光、一眼望見頭痛很多天的林先生充滿著精神的雙眼，即便在漆黑的病房依舊閃著微光、靜靜看著昏迷未醒的謝先生沈穩平順的呼吸，年邁媽媽和看護大叔問東問西的聲音默默消音、聽著迫不急待出院的楊先生爽朗的笑聲，心裏就有種油然而生的喜悅與踏實感。
喜歡跟老師查房，我才不會官方的說可以學很多，但喜歡查房這件事真的從見習時就開始了，每當老師走進去病房跟家屬或病人本身討論病情時，我很容易抽離當下的身分，變成一個電影的觀眾在欣賞著這個畫面，但更真實，沒有擬好的台詞，沒有排好的劇情，只有真情自然流露。
查完房，發現自己不只是觀眾，更是一個攝影師，在每個有真切感受的當下把畫面透過眼鏡記錄起來（雖然常常會有想要把手機拿出來或改天帶單眼上班的衝動），把一張一張畫面分享給未來的自己。
好了，感性時間過得很快，馬上逮到一台電腦把老師在查房時交待的事，像是加藥減藥、會診其他專科、安排斷層磁振等檢查，一一鍵成具體的醫囑，給護理師們審核完執行治療，開錯的、有疑問的全部退件重開。仔細算算，在對系統還常規還不熟悉時，很多的工作時間和很多來自護理站的電話都是勘誤，堪自己的誤完勘別人的誤，大幅降低工作效率，我想在這個十分嚴謹的醫療系統下，慢慢地降低「re-do」的次數，是標準醫生訓練的目標之一。
本日治療計劃規劃完成還不能打完收工，要把今天所有看到的臨床病況、數據、治療計劃，以縝密的邏輯製成呈堂證供，嗯，病程紀錄。除了也法律用途之外，讓自己好追蹤未來的病情變化、方便值班與他科醫生了解病人（這很重要），使病人申請保險有名目，都是病程紀錄的重要意義。
一整天的工作內容以此概括實在太含糊，但大致內容與其中精神大致如此，還有很多進步空間，在這漫長職涯保持自在更需要涵養，期待自己有感的迎接看似一陳不變的小醫生日常。